تحقیق بررسی تست هاي حاملگي

دسته بندي : علوم پزشکی » پزشکی
تحقيق بررسي تست هاي حاملگي در 10 صفحه ورد قابل ويرايش

آزمون‌هاي حاملگي

امروزه براي انواع تست هاي حاملگي، كيت هاي ارزان قيمتي در دسترس هستند كه سريعاً يعني در عرض 3 الي 5 دقيقه با صحت و دقت زياد جواب مي دهند. بسياري از آزمون هاي ديگر به صورت كيت هاي در بازار موجودند، ولي هر كدام وابسته به همان اصل كلي است: شاسائي hCG (يا يك ليست يونيت آن) توسط يك آنتي بادي ضد مولكول hCG يا اپي توپ هاي بتا ساب يونيت آن . تقريباً 15 سال قبل، Bandi و همكارانش (1987) دريافتند كه 39 تست حاملگي از طريق ادرار در سال 1986 در بازار موجودد بودند.

Cole و Kardana (1992) مشاهده كردند كه در سال 1991 بيش از 50 كيت تجاري براي اندازه گيري hCG متشكل از زيرمجموعه هاي آلفا و بتا هستند، اينكه دو زيرمجموعه هر كدام از مولكول ها را مي‌توان تفكيك و تخليص نمود، و اينكه زير مجموعه‌هاي بتاي هر كدام از اين مولكولها كاملاً باهم فرق دارند، آنتي باديهاي را توليد كردند كه اپي توپهاي زير مجموعه بتاي hCG را به طور اختصاصي شناسائي كنند.

بنابراين آنتي باديهاي بسيار اختصاصي براي زير مجموعه بتاي hCG (داراي واكنش متقاطع ناچيز يا غيرقابل تشخيص با LII) از طريق مصون سازي حيوانات (آنتي باديهاي پلي كونال) و با استفاده از تكنيكهاي هيبريدوما (آنتي باديهاي منوكولنال) به دست آمده است كه جايگاهايي را بروي زير مجموعه بتاي hCG شناسائي مي‌كند.

ايمني زايي ساب يونيت هاي گنادوتروپين بسيار بالاست، واكسنهايي را جهت پيشگيري از حاملگي به بازار عرضه كرده‌اند كه از هيتروديمر hCG-b انساني با
a- hCG انساني با a-subunit هوورمون LH گوسفند تشكيل شده اند (Talwar و همكاران، 1994) .
روش هاي ايمونواسي بدون استفاده از مواد راديوايزوتوپ

در بسياري از اتكنيك هاي ايمونواسي، اصل مهار آگلوتيناسيون ، يعني جلوگيري از فلوكاولاسيون ذرات پوشيده از hCG (بعنوان مثال ذرات لاتكس كه hCG به صورت كووالان به آنها متصل شده باشد) مورد استفاده قرار مي‌گيرد. كيت هاي موجود در بازار حاوي دو ماده واكنش دهنده مي باشند.

يكي از آنها سوسپانسيون ذرات لاتكس پوشيده از hCG يا داراي پيون كوواالان با hCG و ديگري حاوي محلولي از آنتي بادي hCG است. براي مشخص ساختن وجود hCG، يك قطهر از ادرار با قطره اي از محلول حاوي آنتي بادي بروي يك لام شيشه‌اي سياه آميخته مي‌شود. اگر نمونه مورد آزمايش حاوي hCG نباشد، آنتي بادي مي تواند ذرات لاتكس پوشيده از hCG را كه بعداً اضافه مي شود، آگلوتينه بكند، آلگوتيناسيون ذرات لاتكس را به آساني مي‌توان مشاهده كرد.

اگر ادرار حاوي hCG باشد، به آنتي بادي متصل خواهد شد و در نتيجه از آلگوتيناسيون ذرات لاتكس پوشيده از hCG توسط آنتي بادي جلويگري خواهد كرد. بنابراين اگر هيچ آلگوتيناسيوني رخ ندهد، آزمون حاملگي مثبت است و در صورت بروز آگلوتيناسيون مي‌توان حاملگي را رد كرد
صحت آزمون هاي حاملگي

دريك مطالعه همه جانبه كه تحت نظارت انجمن ملي بهداشت، توسط Jovaovic و همكارانش (1987) به عمل آمد، چنين نتيجه‌گيري شد كه آزمايشگاههاي مسئول انجام تست رايج حاملگي قادرند در موعد قاعدگي عقب افتاده (missed mense) ، hCG را به دقت اندازه گيري كنند ولي لزوماً قبل از آن قادر به اين كار نيستند.
تعيين كميت hCG

اندازه گيري دقيق و صحيح hCG در مايع بيولوژيك (مثل سرم) براي درمان برخي حالات مهم است. در ميان اين مارد مونيتورينگ حاملگي (به منوظر كنار گذاشتن حاملگي خارج رحمي) و تعيين خط سير بيماريهاي نئوپلاستيك تروفوبلاستي يا معالجه آنها قابل كرند. با استفاده از روشهاي بسيار حساسراديوايمننواسي،‌ hCG را مي‌توان در بسياري از افراد طبيعي جستجو كرد، احتمالا مناشء اين مقدار كم hCG از هيپوفيز قدامي مي‌باشد.
تستهاي حاملگي خانگي

امروزه چندين نوع كيت به بازار عرضه شده است كه براي استفاده در منزل تدارك ديده شده اند. در هر كدام از اين تستها،‌ از اصل مهار هماگلوتيناسيون با استفاده از گلوبولهاي قرمز گوسفند و آنتي باديهاي ضد hCG براي ادرار افراد مورد آزمايش استفاده شده است.

كيتهاي تست حاملگي خانگي شامل تستهاي يك مرحله اي هستند. اساس اين تست‌ها عبارتند از:
علائم مثبت حاملگي:

سه علامت مثبت حاملگي عبارتند از:

1- تشخيص فعاليت قلب جنين، بطوريكه از قلب مادر قابل افتراق باشد.

2- احساس حركات فعال جنين توسط معاينه كننده.

3- شناسائي رويان و جنين در هر زمان از حاملگي توسط تكنيك هاي سونوگرافي يا تشخيص جنين رسيده تر در نيمه دوم حاملگي توسط راديوگرافي.

فعاليت قلب جنين: سمع يا مشاهده ضربانات قلب جنين، تشخيص حاملگي را به يقين مي رساند. ضربانات قلب جنين را از طريق سمع با فتوسكوپ مخصوص با استفاده از «اصل داپلر» اولتراسوند و با كمك سونوگرافي مي توان مشخص ساخت.

ضربان قلب جنين را با سمع از طريق يك استتوسكوپ، مي توان بطور متوسط در هفته 17 حاملگي و تقريباً در همه موارد در هفته 19 حاملگي در خانم هايي كه چاق نيستند تشخيص داد. (Jimenez و همكاران، 1979) در اين مرحله و پس از آن، تعداد ضربانات قلب جنين بطور طبيعي بين 120 الي 160 ضربان در دقيقه است و به صورت يك صداي دو گانه كه شبيه تيك تيك ساعت زير يك بالش است، شنيده مي شود.

براي اثبات حاملگي كافي نيست كه صداي قلب «جنين» فقط شنيده شود و بايستي آنرا از ضربان مادر افتراق داد. در طي قسمت عمده حاملگي جنين آزادانه در داخل مايع آمنيوني حركت مي كند و در نتيجه محلي از شكم مادر كه صداي قلب جنين در زير آن بهتر شنيده مي شود با تغيير وضعيت جنين، تغيير مي كند.

براي استفاده از اصل داپلر در سمع صداي قلب جنين، چندين وسيله ابداع شده است. با استفاده از اين ابزار، امواج ماورائ صوت در جهت حركت خون جنين هدايت مي شوند. صوت منعكس شده از خون متحرك تغيير فركانس مي دهد و بازتاب آن توسط يك كريستال گيرنده كه در كنار كريستال فرستنده قرار دارد، آشكار مي‌شود. جريان ضرباندار جنين به علت اختلاف ضربان قلب به راحتي از جريان خون مادر قابل افتراق است مگر آنكه جنين دچار برادي كاردي شديد يا مادر گرفتار تاكي كاردي قابل ملاحظه اي باشد. فعاليت قلب جنين را تقريباً در همه موارد مي توان پس از هفته دهم حاملگي با ابزار مناسبي كه براساس اصل داپلر طرح ريزي شده باشد، نشان داد.

اكوكارديوگرافي را مي توان براي آشكارسازي فعاليت قلب جنين، 48 روز پس از اولين روز آخرين قاعدگي هاي طبيعي به كار گرفت. سونوگرافي real-time با پروپ واژينال را مي توان براي نشان دادن فعاليت قلب جنين پس از 5 هفته از شروع آمنورد مورد استفاده قرار داد.